Применение Метронидазола в гинекологии
Аналоги
- Клион;
- Метрогил;
- Метрон;
- Розамет;
- Розекс;
- Трихопол;
- Флагил.
Цена
Средняя цена онлайн*, 126 р. (10 суппозиториев вагинальных)
Где купить:
Инструкция по применению
Метронидазол является противомикробным и противопротозойным средством широкого спектра действия. Он выпускается в виде таблеток, раствора для инфузий, вагинального геля и суппозиториев. Все лекарственные формы применяются для лечения гинекологических заболеваний, вызванных чувствительными к метронидазолу микроорганизмами.
Показания
Вагинальный гель и свечи назначают пациенткам, страдающим:
- урогенитальным трихомониазом (заболевание мочеполовой системы, вызванное влагалищной трихомонадой);
- неспецифическим вагинитом различного генеза в том случае, если наблюдаются клинические проявления болезни и выявлен возбудитель инфекции.
Таблетки и раствор для внутривенного введения назначают при следующих заболеваниях:
- эндометрит (воспаление эндометрия — внутреннего слизистого слоя матки);
- эндомиометрит (в патологический процесс вовлечен не только эндометрий, но и мышечный слой матки);
- аднексит (воспаление придатков);
- абсцесс яйцеводов и яичников;
- инфекция свода влагалища;
- трихомониаз, в том числе уретрит и вагинит;
- вагинит бактериальной этиологии.
Метронидазол применяют не только для лечения этих заболеваний, но и для их профилактики после хирургических вмешательств на органах малого таза.
Способ применения и дозы
Метронидазол в суппозиториях при трихомонадном вагините прописывают по 1 свече 1 раз в день. Курс 10 дней.
Если наблюдается неспецифический вагинит, то назначают по 1 свече 2 раза в сутки, курс 1 неделя. Одновременно могут быть назначены таблетки метронидазола.
Гель вводят интравагинально с помощью аппликатора. Разовая дозировка 5 г (1 полный аппликатор) 2 раза в день, на протяжении 5 дней.
Таблетки при трихомониазе прописывают параллельно с вагинальными свечами по следующим схемам:
- 250 мг утром и вечером на протяжении 10 суток;
- по 500 мг 2 раза в день, курс от 5 до 8 суток;
- 2 г однократно.
Лечение должны проходит оба половых партнера.
При гинекологических заболеваниях дозировка подбирается индивидуально в зависимости от тяжести инфекции, максимальная дневная дозировка может составлять 1,5—2 г.
С целью профилактики препарат назначают внутрь в суточной дозировке 0,75—1,5 г, которую надо принять за 3 приема за 3—4 суток до хирургического лечения, или 1 г однократно в течение 24 часов после операции.
При тяжелых патологиях почек, когда КК меньше 10 мл в минуту, дневная дозировка должна быть уменьшена в 2 раза.
Метронидазол в виде внутривенного раствора назначают, когда невозможен прием его в таблетках.
Препарат прописывают в начальной дозировке по 0,5—1 г внутривенно капельно на протяжении получаса, после этого медикамент вводят по 0,5 г каждые 8 часов, со скоростью 5 мл в минуту. Если препарат хорошо переносится, то после 2—3 инфузий его вводят струйно.
Длительность терапии составляет 7 суток, в случае необходимости она может быть продлена. Максимальная дневная дозировка составляет 4 г (при почечной и печеночной недостаточности не более 1 г, поделенная на 2 приема).
С целью предупреждения осложнений после хирургического лечения его вводят в вену капельно в дозировке 0,5—1 г накануне операции, в день ее проведения и на следующие сутки после нее — в суточной дозировке 1,5 г (по 500 мг через каждые 8 часов). Спустя 24—48 часов назначают метронидазол в таблетках.
Противопоказания
Метронидазол во всех лекарственных формах не прописывают, если наблюдаются следующие патологии:
- гиперчувствительность к составу медикамента;
- непереносимость производных нитроимидазола;
- патологии крови, в том числе и лейкопения в анамнезе;
- органические поражения нервной системы;
- заболевания печени (для назначения в больших дозах).
Противопоказанием для назначения вагинального геля является нарушение координации движения.
С осторожностью лекарственное средство прописывают пациентам, страдающим почечной недостаточностью.
Назначение медикамента во время беременности и лактации
Активное вещество проникает через плаценту.
Метронидазол во всех лекарственных формах противопоказан в I триместре.
Начиная со II триместра можно использовать все лекарственные формы по назначению врача.
Метронидазол несовместим с грудным вскармливанием, поэтому на время лечения стоит перевести младенца на искусственное вскармливание.
Передозировка
При интравагинальном введении передозировка маловероятна.
При приеме метронидазола внутрь и при внутривенном введении могут наблюдаться:
- тошнота;
- приступы эпилепсии;
- рвота;
- нарушение координации движения;
- полинейропатия.
Специфического антидота не существует, терапия направлена на устранение признаков передозировки.
Побочные эффекты
При всех способах введения, могут наблюдаться следующие побочные реакции:
- жидкий стул, стоматит, отсутствие аппетита, тошнота, рвота, воспаление языка и поджелудочной железы, кишечная колика, сухость и привкус металла в ротовой полости, запоры;
- расстройство координации движения, вертиго, судороги, нарушение сознания, астения, депрессия, проблемы со сном, головные боли, галлюцинации, полинейропатия;
- воспаление мочевого пузыря, окрашивание урины в коричнево-красный цвет, ее недержание, увеличение ее объема, нарушение мочеиспускания;
- уплотнение зубца Т на электрокардиограмме;
- снижение лейкоцитов и нейтрофилов;
- аллергическая реакция, которая может проявляться в виде крапивницы, сыпи, покраснения кожных покровов, повышения температуры, болей в суставах, заложенности носа;
- молочница.
При внутривенном введении может развиться тромбофлебит.
При вагинальном введении могут наблюдаться местные реакции:
- вульвит, который может проявляться зудом, жгучей болью, покраснением слизистой оболочки влагалища;
- жжение или раздражение полового члена у сексуального партнера.
Состав
Таблетки содержат 0,25 г или 0,5 г метронидазола.
В качестве вспомогательных веществ они содержат:
- крахмал;
- метилцеллюлозу;
- лактозу;
- октадекановую кислоту.
Раствор для инфузий содержит 5 г метронидазола. В качестве вспомогательных веществ в него входят вода для инъекций и динатриевая соль.
В каждой свече содержится 0,5 г метронидазола. В качестве вспомогательных компонентов входят борная кислота и твердый жир.
В 1 г вагинального геля содержится 0,01 г активного вещества. В качестве вспомогательных веществ он содержит:
- глицерин;
- макрогол;
- гипромеллоз;
- воду;
- динатрия эдетат.
Фармакология и фармакокинетика
Метронидазол относится к производным нитро-5-имидазола. В молекуле метронидазола содержится 5-нитрогруппа, которая восстанавливается внутриклеточными транспортными протеинами инфекционных агентов. Восстановленная нитрогруппа вступает в реакцию с ДНК бактерий и простейших, что приводит к их гибели.
Метронидазол проявляет эффективность в отношении следующих бактерий и простейших:
- трихомонад;
- бактероидов;
- лямблий;
- фузобактерий;
- эубактерий;
- клостридий;
- пептококков;
- дизентерийной амебы;
- пептострептококков.
При введении во влагалище почти 20% метронидазола всасывается в кровь. Период полужизни может составлять 8—10 ч.
При оральном приеме всасывается до 80% активного вещества. Прием пищи не влияет на адсорбцию препарата.
Выводится активное вещество из организма с мочой.
Период полувыведения такой же, как и при вагинальном введении. При патологии почек активное вещество кумулирует.
Попадая в организм, метронидазол подвергается метаболизму.
При внутривенном введении активное вещество имеет схожую фармакокинетику, как при приеме внутрь.
Условия хранения и продажи
Все лекарственные формы метронидазола отпускаются по рецепту. Хранить их нужно в месте недосягаемом для детей.
Отзывы
(Оставьте Ваш отзыв в комментариях)
Ольга
Мария
* — Среднее значение среди нескольких продавцов на момент мониторинга, не является публичной офертой